リウマチ

• 消炎鎮痛剤（非ステロイド）
  従来型（強力）…インドメタシン、ロキソニン、ボルタレン、クリノリルなど。COX-Ⅱ抑制剤（作用はやや弱い）…胃腸障害などの副作用を少なくするため開発された。メロキシカム（モービック）ロフェコキシブ（近く発売）これらは痛みは軽減するが、長期的にRAの活動性、骨破壊は抑えず、痛みを抑えてQOLを改善することを目的とする。
• ステロイドホルモン
  通常の消炎鎮痛剤の数倍の消炎効果がある。プレドニン、プレドニゾロン、メドロールなど。

非ステロイド性消炎鎮痛剤剤…胃粘膜障害・むくみ・腎障害など。

ステロイド剤…満月様顔貌・皮膚萎縮・骨粗鬆症・糖尿病増悪・多毛症・皮下出血など。早期RAに7.5mgのステロイドを使うと骨破壊を抑制したとの報告もあります。リウマチ治療に使う1日1錠以下のステロイドホルモンでは長期服用しても問題ありません。顔が一時的に丸くなることがありますが、腎臓が悪くなったのではなく、皮下の脂肪細胞が少し肥えただけです。心配無用です。しかし常に減量する試みは必要です。

• 免疫調整剤…シオゾール、リドーラ、メタルカプターゼ、リマチル、アザルフィジン等。効果の発現は遅く1～3ヵ月を要すが効きだすと強力。よく効く人とそうでない人がいて、効果の持続も人によりまちまちです。早期治療によりこれらの薬剤のみで長期安定を保てる方もいます。

皮膚の発疹とかゆみ・蛋白尿・味覚障害・爪変化・肺線維症・口内炎など

尿検査・血液検査・胸部X線などの定期検査が必要です。

• 免疫抑制剤…メソトレキセート（MTX・RTX）、イムラン（アザニン）、エンドキサン、ブレディニン、ネオーラル。最近は第1選択薬としても用いられる。

間質性肺炎・貧血・肝障害・白血球減少易感染性・骨髄抑制

定期的な血液検査、肺CTなど必要。

• 生物学的製剤…TNF阻害剤、IL-6阻害剤、活性化T細胞選択的抑制剤。
  21世紀のリウマチ治療を根底から変える。次なる新薬が続々とつづく。

ヒト型の抗体が作られ、効果も優れている。日和見感染など副作用も多い。専門家の管理下で使う必要あり。